Miembros de Plan de Salud De Oregón

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Le damos la bienvenida a OHSU Health Services

Información y recursos para miembros

Sus beneficios médicos del Oregon Health Plan (OHP) se coordinan a través de Health Share of Oregon. OHSU Health Services trabaja con Health Share para brindar la atención médica que usted merece y darle información sobre una vida sana. 

  • Descargue este folleto para ver algunos de los servicios para usted.
  • Visite la página para miembros de Health Share of Oregon para descargar un manual para miembros.
  • Complete una evaluación de salud anual para ayudarnos a mantenerle sano/a. Comuníquese con el equipo de servicio al cliente de Health Share al 503-416-8090 o con un coordinador/a de atención de OHSU Health Services al 844-827-6572.

Cómo obtener atención médica

Coordinación y gestión de la atención

Puede pedirnos un coordinador/a de atención. El propósito de este servicio gratuito es mejorar su salud en general. Ayudaremos a determinar sus necesidades de atención médica. Le ayudaremos a hacerse cargo de su salud y bienestar. Su equipo de coordinadores/as de atención trabajará en estrecha colaboración con usted y su profesional médico/a para administrar y organizar sus servicios. El equipo de coordinación de atención le conectará con recursos de apoyo social y comunitario que podrían ser de ayuda. Si tiene alguna pregunta o quisiera tener más información sobre el Programa de Gestión de la Atención, envíe un correo electrónico a ohsuhscareteam@ohsu.edu o llame al 844-827-6572.

Acceso al lenguaje

Tiene derecho a recibir servicios lingüísticos gratuitos. Puede solicitar la ayuda de un/a intérprete médico calificado y certificado. También podemos brindarle información de una manera que le resulte conveniente. Puede obtener información en otros idiomas, en letra grande, braille o en el formato que prefiera. Llame a Servicio al Cliente de OHSU al 844-827-6572 o TTY 711. Aceptamos llamadas de retransmisión. También puede obtener las etiquetas de sus medicamentos impresas en inglés y en otro idioma. Informe a su farmacéutico que imprima sus etiquetas en dos idiomas.

Prevención del suicidio 

  • Llame o envíe un mensaje de texto al 988 para acceder a la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis El servicio está disponible las 24 horas del día y los 7 días de la semana para las personas que sufren una crisis de salud conductual. También puede marcar 988 si le preocupa un ser querido que pueda necesitar apoyo en caso de crisis.
  • Chatee por internet en 988lifeline.org. 
  • Recursos para líneas directas locales y nacionales, centros ambulatorios y una lista de síntomas comunes

Pruebas y vacunas del COVID-19

La información puede cambiar con frecuencia sobre la disponibilidad y la cobertura. Consulte estos recursos para obtener la información más actualizada:

Niños bajo cuidado de acogida

Los niños deben hacerse estos exámenes de salud en los primeros 60 días (2 meses) de su ingreso al hogar de acogida:

  • Examen físico
  • Examen de salud mental: para mayores de 3 años.
  • Examen dental: para mayores de 1 año.

Un coordinador/a de atención puede brindarle ayuda para programar estas consultas. Comuníquese con ohsuhscareteam@ohsu.edu o al 844-827-6572.

¿Tiene alguien que hable en su nombre si usted no puede?

Programe un traslado

Ride to Care traslada a muchos miembros de Health Share a sus citas de Oregon Health Plan. Puede planificar un traslado hasta con 90 días de anticipación. Cuando pueda, llame dos días hábiles antes de su traslado. En este sitio, puede:

  • Planear un traslado
  • Cancelar un traslado
  • Presentar una queja

Para obtener más información, visite esta página para recibir una guía de traslados, cómo verificar un traslado y más.

Información de contacto de Ride to Care

  • Horario de atención habitual: De 8 a.m. a 5 p.m., de lunes a viernes, excepto días festivos
  • Área metropolitana de Portland: 503-416-3955, (TTY/TDD 711)

Beneficios de necesidades sociales relacionadas con la salud

Algunos miembros de Oregon Health Plan pueden ser elegibles para un nuevo grupo de beneficios diseñado para ayudar con necesidades que van más allá de la salud. Los beneficios de necesidades sociales relacionadas con la salud (sigla en inglés, HRSN) brindan apoyo para clima, vivienda y nutrición para miembros que experimentan ciertas transiciones de vida y que tienen necesidades médicas físicas o conductuales.

Es posible que cumpla con los requisitos si pertenece a uno de estos grupos:

  • Si usted es un adulto o un joven liberado/a de la cárcel o de un entorno residencial de salud conductual
  • Si está o estuvo en el sistema de bienestar infantil de Oregón
  • Si está cambiando de solo tener Medicaid a tener Medicaid y Medicare
  • Si no tiene hogar o podría quedarse sin hogar.
  • Niños/as y jóvenes con necesidades de salud especiales

Beneficio de servicios de nutrición

Los miembros elegibles que tengan una necesidad médica de salud calificada relacionada con la nutrición pueden obtener educación nutricional y comidas médicamente adaptadas. Este beneficio no contempla la inseguridad alimentaria general.

Beneficios de vivienda

Los miembros elegibles que tienen vivienda pueden recibir ayuda para permanecer en su hogar, como agregar una rampa para sillas de ruedas u obtener asistencia con el alquiler. Este beneficio no ofrece vivienda.

Beneficio de dispositivos climáticos

Los miembros elegibles con necesidades médicas pueden recibir cosas útiles como acondicionadores de aire, calentadores, purificadores de aire, minirrefrigeradores para medicamentos o fuentes de energía portátiles para equipos médicos. 

Para solicitar beneficios de HRSN:

Aprenda sobre el seguro de Health Share of Oregon y Oregon Health Plan

El Oregon Health Plan (OHP) y Health Share of Oregon trabajan junto con OHSU Health Services

  • OHP ofrece seguro.
  • Health Share of Oregon coordina sus servicios.
  • OHSU Health Services trabaja con los profesionales médicos/as para satisfacer sus necesidades de atención médica.

¿Qué es el Oregon Health Plan?

El Oregon Health Plan (OHP) es el programa de Medicaid del estado de Oregón. Este programa brinda cobertura de atención médica a residentes de Oregón de bajos ingresos. El plan sirve para:

  • Familias
  • Niños/as
  • Mujeres embarazadas
  • Adultos solteros/as

Para obtener más información, visite el sitio web de Oregon Health Plan. Si ya tiene OHP, visite la página para miembros de Health Share of Oregon; allí podrá descargar un manual para miembros.

¿Qué es Health Share of Oregon?

Sus beneficios médicos, mentales y dentales del Oregon Health Plan (OHP) se coordinan a través de Health Share of Oregon. OHSU Health Services trabaja con Health Share para brindar la atención médica que usted merece y darle información sobre una vida sana. Health Share organiza su atención en tres categorías para brindarle la ayuda con todas sus necesidades de salud: física, mental y dental. Consulte el reverso o dentro de su tarjeta de identificación de Health Share para encontrar el plan que le han asignado. Para comunicarse con Health Share y obtener más información, llame al 503-416-8090 o visite www.healthshareoregon.org.

Puede usar OHSU Health Services si su tarjeta de identificación de Health Share incluye OHSU Health Services como su plan de salud física. Su plan de salud física figura en el reverso o dentro de su tarjeta de identificación de Health Share.

El reverso de la tarjeta de identificación de Health Share incluye los nombres y números de teléfono de los planes médicos y dentales, el nombre y la información de contacto de la clínica del médico/a de cabecera, y la información de contacto de CareOregon.

¿Qué es OHSU Health Services?

OHSU Health Services brinda acceso a un sistema de recursos de atención médica, que incluye tres hospitales para adultos: OHSU Hospital, Adventist Health Portland y Hillsboro Medical Center, y OHSU Doernbecher Children's Hospital. También hay decenas de centros de atención al paciente en toda el área metropolitana de Portland. Nuestro objetivo es prestar servicios a los miembros de OHP con una excelente atención al paciente informada por investigaciones de vanguardia.

¿Qué es un promotor de salud tradicional?

Promotores de salud tradicionales

Un promotor de salud tradicional es una persona capacitada para acompañarle a transitar su atención médica. Es posible que comparta similitudes de experiencias de vida, idioma y/o etnia con usted. Puede ayudarle a resolver dudas, conectarle con los servicios y buscarle un profesional médico/a. 

Los miembros de OHP pueden acceder a un promotor de salud gratis. Para comenzar:

  • Hable con su equipo de atención de cabecera o con su médico de salud conductual.
  • Envíe un email a ohsuhscareteam@ohsu.edu o llame al 844-827-6572.

En Oregón hay cinco tipos de promotores de salud tradicionales con licencia:

  • Doula (ver abajo): Una acompañante de parto que brinda apoyo personal, no médico, durante el embarazo y el parto.
  • Especialista de apoyo entre pares: Una persona que brinda servicios de apoyo a personas que están haciendo o han hecho un tratamiento de salud mental o por consumo de sustancias.
  • Especialista de bienestar entre pares: Una persona capacitada que también tuvo una experiencia con enfermedades psiquiátricas. Brinda apoyo como parte de un equipo de salud que combina salud mental y atención primaria.
  • Orientador de salud personal: Una persona que le brinda herramientas e información para que pueda tomar las mejores decisiones en relación con su atención médica.
  • Promotor de salud: Un miembro de confianza de una comunidad que trabaja en salud pública para conectar a las personas con recursos sociales y médicos. 

Los promotores de salud tradicionales por lo general trabajan en clínicas de atención primaria y de salud conductual así como también en organizaciones comunitarias.

Servicios de doula 

Las doulas son acompañantes de parto capacitadas. Puede optar por usar los servicios de una doula certificada junto con un/a profesional de atención prenatal. Las doulas ofrecen apoyo personal a los miembros que cursan un embarazo y a sus familias durante el embarazo, el parto y posteriormente. Las doulas no son profesionales médicas pero pueden ser una excelente incorporación a su equipo de atención médica. Según demuestran algunas investigaciones, las doulas mejoran las probabilidades de tener un parto más saludable tanto para la mamá como para el bebé. 

 Si es miembro de OHP de OHSU Health Service puede acceder a: 

Redeterminación de elegibilidad

Cada par de años aproximadamente, los miembros de Oregon Health Plan deben confirmar su elegibilidad para la cobertura de Medicaid. Este proceso se conoce como redeterminación. Mantenga su información de contacto actualizada para mantener sus beneficios. Visite Oregon.gov/OR-benefit-changespara ver las formas de actualizar su información de contacto.

¿Ve algo incorrecto? Dígale a alguien.

El fraude, el despilfarro y el abuso en la atención médica lastiman a todos. Cuando el dinero se usa mal, no puede ayudar a quienes lo necesitan.

  • El fraude ocurre cuando alguien engaña a otros a propósito para su propio beneficio.
  • El despilfarro es gastar dinero en atención médica que no se necesita ni se usa bien.
  • El abuso ocurre cuando alguien da accidentalmente información errónea que causa un costo innecesario.

Algunos ejemplos de fraude, despilfarro y abuso por parte de un profesional médico/a son:

  • Reportar falsamente servicios que no sucedieron o productos que no se dieron.
  • Informar más servicios de los que se prestaron.
  • Cobrar demasiado a las personas que no tienen Medicaid ni otro seguro.
  • No prestar los servicios adecuados que se supone que se deben prestar.
  • Cobrar a las personas más de lo que deben pagar.
  • Hacer cosas que cuestan demasiado, no son necesarias o no siguen buenas prácticas de atención médica.

Algunos ejemplos de fraude, despilfarro y abuso por parte de un miembro son:

  • Engañar en el proceso de inscripción o cancelación de inscripción de las personas.
  • Acudir a varios médicos para que receten un medicamento ya recetado.
  • Usar la identificación de otra persona para obtener beneficios.

Puede denunciar fraude, despilfarro o abuso si cree que lo ha visto. No tiene que dar su nombre y tiene la protección de la ley. OHSU Health IDS informa a las autoridades sobre cualquier fraude que encuentre.

Puede informarlo de la siguiente manera:

DHS Fraud Investigation Unit
P.O. Box 14150
Salem, OR 97309

Línea directa: 1-888-FRAUD01 (888-372-8301) (usuarios de TTY/OREGON RELAY deben llamar al 711) Fax: 503-373-1525 A la atención de: Línea directa 

Sitio web: www.oregon.gov/oha/FOD/PIAU/Pages/Report-Fraud.aspx

Presentar una queja o apelación

Para obtener ayuda, llame al 844-827-6572.

Solicitud de revisión de una decisión de atención médica de Oregon Health Authority

Formulario de queja de Oregon Health Plan

Man holding newborn baby | Hombre, tenencia, bebé recién nacido

Otros sitios web importantes

Privacidad y no discriminación

Pregnant woman with doula touching baby bump

Puede recibir servicios de doula para el parto. Una doula es un tipo de promotora de salud tradicional. Obtenga más información sobre los promotores de salud tradicionales a continuación.