¿Mi médico es parte de Health Share?

Si su médico es médico de atención primaria o médico de familia de OHSU, Adventist Health Portland o Hillsboro Medical Center, significa que usted es parte de OHSU Health Services en Health Share. A partir del 1 de enero de 2020, los médicos de atención primaria de OHSU y Adventist Health Portland dejarán de atender a pacientes de CareOregon.

¿Cómo puedo seguir con mi médico?

Si tiene consultas con un médico de OHSU, Doernbecher Children’s Hospital de OHSU, Adventist Health Portland o Hillsboro Medical Center y es elegible para Oregon State Health Share, no tiene que hacer nada.

¿Cómo puedo cambiar de médico?

Si tiene consultas con un médico de OHSU, Doernbecher Children’s Hospital de OHSU, Adventist Health Portland o Hillsboro Medical Center y quiere ver a un médico nuevo, llame al 844-827-6572.

Vea un directorio de proveedores

Si quiere consultar a un médico que no es parte de OHSU Health Services, deberá elegir otro plan que cubra a ese médico. Si desea obtener más información, visite el sitio web de Oregon Health Plan o llame al 877-647-0027.

¿Qué es un PCP?

Su PCP (proveedor de atención primaria) presta la mayor parte de sus servicios de atención médica. A veces, verá una clínica que figura en la lista de su PCP en su tarjeta de identificación de Health Share. Si eso está en su tarjeta, significa que hay un equipo de médicos que pueden ser su PCP en esa clínica. Se asigna a cada miembro de OHP a un PCP o a una clínica con un equipo de proveedores. Si tiene alguna preocupación que pueda requerir un especialista, su PCP es la persona que puede escribirle una derivación.

¿Puedo elegir un PCP diferente para cada uno de mis familiares?

Sí. Cada familiar cubierto puede seleccionar su propio PCP.

¿Cuál es la diferencia entre atención de familia y atención pediátrica?

La atención de familia está calificada para tratar a toda la familia (todos los grupos etarios). La atención pediátrica se especializa en niños. La mayoría de los pediatras pueden tratar a los niños desde el nacimiento hasta la adolescencia.

¿Mis beneficios de salud van a cambiar?

No, sus beneficios de salud seguirán siendo los mismos.

¿Cómo actualizo mi número de teléfono o dirección?

Para actualizar su información de contacto, llame a Oregon Health Authority (Autoridad de Salud de Oregón), una línea de servicio al cliente para miembros de OHP, al 1-800-699-9075. Esto es importante para que pueda recibir avisos sobre su cobertura y otra información sobre su atención médica.

¿Qué es la atención “urgente”?

Cualquier condición que no sea una situación de emergencia, pero que necesite un servicio de atención médica rápido es una atención “urgente”.

Algunas necesidades de atención urgente son las infecciones de oído, los esguinces, las fiebre alta y los vómitos. Llame primero a su clínica o su PCP para ver si hay citas disponibles. Si no hay citas o si tiene una condición médica grave, puede ir a una clínica de atención de urgencia. Es una buena idea buscar la clínica de atención de urgencia más cercana con antelación, para saber a qué clínicas de atención de urgencia es fácil llegar. Para obtener una lista de los lugares de atención de urgencia, visite nuestra sección Find a Provider (Encontrar un proveedor) en la sección de miembros de Oregon Health Plan. En caso de que no esté en casa y surja una necesidad de atención médica urgente, es buena idea guardar en su billetera la dirección de su PCP o de la clínica de urgencia más cercana.

¿Qué hago en caso de emergencia?

Busque ayuda calificada de inmediato.

Usted y sus familiares están cubiertos para recibir servicios médicos de emergencia en cualquier lugar, las 24 horas del día. Una emergencia es la manifestación repentina e inesperada de una enfermedad o lesión grave que, si no se trata de inmediato, puede provocar complicaciones médicas graves, la pérdida de la vida o el deterioro permanente de las funciones corporales. Algunos ejemplos incluyen (entre otros) dolores en el pecho, pérdida de la conciencia, sangrado excesivo, fracturas de huesos, falta de respiración o convulsiones.

En caso de emergencia, llame para pedir ayuda de emergencia o vaya de inmediato a la sala de emergencias del hospital más cercano.

¿Qué pasa si necesito transporte para asistir a mis citas médicas?

Como miembro de OHP, usted puede obtener transporte gratuito a sus citas médicas. Para obtener transporte a una cita llame a Ride to Care, un servicio de transporte médico que no es de emergencia.

Cuando llame para solicitar servicios, le pedirán esta información: su nombre, su número de OHP, la hora y la fecha de su cita, su dirección completa y su número de teléfono, y la información de su proveedor médico (dirección o información general).

Para hacer los arreglos, llame a Ride to Care al 503-416-3955 o al 855-321-4899, o al TTY/TDD 503-802-8058.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud de OHP?

Puede obtener ayuda gratis de un agente de seguros certificado, un colaborador de la comunidad o un representante del servicio de atención al cliente en www.oregonhealthcare.gov. O puede llamar a la Oregon Health Authority (Autoridad de Salud de Oregón) (Servicio de atención al cliente de OHP) al 1-800-699-9075 para obtener una lista de agentes que pueden ayudarlo con el proceso de solicitud de Oregon Health Plan. Se ofrece asistencia en varios idiomas.

¿Cómo puedo conocer el estado de mi solicitud de OHP?

Si presentó su solicitud en línea, debería haber recibido un correo electrónico de confirmación de la recepción de la solicitud. Si presentó su solicitud por correo o si no ha recibido una respuesta sobre la cobertura, comuníquese con la Oregon Health Authority (Autoridad de Salud de Oregón) (Servicio de atención al cliente de OHP) al 1-800-699-9075 para verificar el estado de su solicitud.

¿Cómo cancelo mis beneficios de OHP?

Llame a la Oregon Health Authority (Autoridad de Salud de Oregón) (Servicio de atención al cliente de OHP) al 1-800-699-9075 para recibir ayuda sobre cómo cancelar su plan OHP.

¿Cómo sé cuándo tengo que renovar mi plan OHP?

Usted debería recibir una carta de OHP que le informará cuándo es el momento de volver a presentar la solicitud. Siempre puede llamar a la Oregon Health Authority (Autoridad de Salud de Oregón) (Servicio de atención al cliente de OHP) al 1-800-699-9075 para recibir información sobre cuándo necesita volver a solicitar. Si se muda, recuerde avisar el cambio de dirección para que le envíen avisos sobre la cobertura a la dirección correcta.

¿Tengo que pagar por los servicios?

Si es miembro de OHP, usted no tiene que pagar por los servicios. El seguro de Oregon Health Plan paga los beneficios para los miembros de Health Share Tuality.

¿Dónde puedo surtir mis recetas?

Haga clic aquí para buscar una farmacia cerca de usted.

¿Cómo me comunico con los servicios para miembros de OHSU Health Services y cuándo están disponibles?

Llame al 844-827-6572 para hablar con un representante. El horario de atención es de 7:30 a. m. a 5:30 p. m., los días de semana.

¿Puedo tener acceso a mi expediente médico de OHP?

Tiene derecho a ver su información de salud y expediente médico. Puede obtener más información aquí.