Вопросы, которые следует задать вашей страховой компании

Входит ли OHSU в сеть моего плана? Входит ли мой поставщик услуг OHSU в сеть моего плана?

• Входит в сеть плана. ваша страховая компания заключила договор с OHSU и/или вашим поставщиком услуг. Размер ваших расходов будет минимальным.
• Не входит в сеть плана: у вашей страховой компании нет договора с OHSU и/или вашим поставщиком. В этом случае вы заплатите больше.

Какие услуги покрывает мой план?

Ваша страховая компания располагает наиболее полной информацией о том, какие услуги, лечение, медикаменты, медицинское оборудование и сборы покрывает ваш страховой план.

Нужно ли мне предварительное разрешение?

Предварительное разрешение также называется предварительным одобрением или предварительным утверждением. Это означает, что до получения вами медицинской помощи ваша страховая компания соглашается с тем, что данная услуга, лечение, лекарство или медицинское оборудование необходимы вам согласно медицинским показаниям.

Разъяснения по счету

В ваш счет могут быть включены следующие расходы:

• Услуги поставщика услуг
• Услуги больницы
• Плата за услуги медицинского учреждения

Услуги поставщика услуг. Это плата за услуги врачей и других медицинских работников, которые оказывали вам медицинскую помощь.

Услуги больницы. Это плата за другие составляющие вашего медицинского обслуживания, включая расходные материалы и медикаменты.

Плата за услуги медицинского учреждения. Это плата за некоторые
посещения клиник OHSU. Мы соблюдаем правила оплаты услуг медицинского учреждения, установленные федеральным Центром услуг Medicare и Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services). Эти сборы предназначены для покрытия расходов на содержание клиники.

Если вам проводилась анестезия, вы можете получить отдельный счет
за эту услугу.

Счет в соответствии с ожиданиями

Федеральный закон предусматривает защиту от выставления непредвиденных счетов:

• За неотложную помощь, оказанную поставщиком или учреждением, не входящим в сеть плана.
• От поставщиков, не входящих в сеть плана, которые предоставляют эти услуги в учреждениях, входящих в сеть плана:
  • Проведение анестезии
  • Ассистирование хирурга
  • Неотложная помощь
  • Услуги больничного врача
  • Услуги интенсивного терапевта
  • Лабораторная диагностика
  • Услуги специалиста по неонатологии (уход за новорожденными)
  • Патология
  • Радиология (визуализация)

Подробнее: Ваши права и защита от непредвиденных счетов за медицинские услуги

Прайс-лист OHSU

Мы устанавливаем одинаковые цены для всех пациентов, но фактическая сумма оплаты зависит от вашего плана медицинского страхования. Если у вас нет медицинской страховки или объем ее покрытия недостаточен, уточните возможность получения скидки. Позвоните по телефону 503-494-8505, чтобы узнать более подробную информацию.

• Скачать наш прайс-лист
• Скачать прайс-лист на услуги профильных специалистов 

Получение предварительной сметы расходов на ваше лечение

Если у вас есть медицинская страховка:

• Обратитесь в свою страховую компанию и попросите составить предварительную смету расходов.
• Позвоните в нашу группу по предварительным оценкам для пациентов по номеру 503-494-3508, и попросите составить предварительную смету расходов.
• Воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом по определению предварительной сметы расходов.

Если у вас нет или вы не пользуетесь медицинской страховкой. Вы имеете право на получение обоснованной предварительной сметы расходов в письменном виде как минимум за один рабочий день до начала лечения. Если ваш фактический счет превысит предварительную смету расходов более чем на $400, вы вправе оспорить свой счет. Предварительная смета расходов должна учитывать общую ожидаемую стоимость неэкстренного обслуживания. Она включает в себя:

• Медицинские анализы
• Рецептурные препараты
• Медицинское оборудование
• Больничные сборы

Покрытие Medicaid/Oregon Health Plan на 2023-24 гг

С 1 апреля 2023 года управление здравоохранения штата Орегон начало запрашивать у участников плана Oregon Health Plan информацию о доходах с целью определения лиц, имеющих право на участие в программе Medicaid. План Oregon Health Plan является программой Medicaid штата Орегон.

Данная проверка доходов получила название «повторное определение». Федеральное правительство приостановило проведение ежегодных проверок на время пандемии COVID-19. Срок действия паузы закончился 31 марта 2023 года. В настоящее время штат Орегон должен завершить проверку до июня 2024 года.

Если вы являетесь участником плана Oregon Health Plan:

• Убедитесь, что администрация штата располагает вашим почтовым адресом. Чтобы проверить или изменить свой адрес:
  • Зайдите на сайт one.oregon.gov и нажмите на кнопку Manage Account («Управление учетной записью»).
  • Позвоните в центр обслуживания клиентов управления здравоохранения штата Орегон по телефону 800-699-9075 в будние дни с 7 a.m. до 6 p.m. Предоставляются услуги устного перевода.
  • Если вы являетесь пациентом OHSU, позвоните в отдел обслуживания клиентов Health Services по телефону 844-827-6572 (линия TTY: 711) в будние дни с 7:30 a.m. до 5:30 p.m.
• Проверяйте свою почту. К январю 2024 г. все 1,4 млн участников плана
  Oregon Health Plan должны получить уведомление о проверке.
• Чтобы сохранить покрытие по программе Medicaid, выполните указанные в уведомлении действия в течение 90 дней. Если вы не ответите на уведомление в течение 90 дней, ваше страховое покрытие будет действовать еще 60 дней.

Дополнительная информация:

• В плане Oregon Health Plan предстоят перемены (видео), управление здравоохранения штата Орегон
• Habrá cambios en el Plan de Salud de Oregón (видео), управление здравоохранения штата Орегон
• Часто задаваемые вопросы о повторном определении, Health Share of Oregon

Выставление счетов за сообщения в MyChart

Мы можем выставить счет вам или вашей страховой компании, если вы отправите нам медицинское сообщение в MyChart, которое:

• Связано с принятием медицинского решения.
• Занимает у вашего врача более пяти минут на ответ.

По мере распространения виртуального медицинского обслуживания мы тратим больше времени на ответы на сообщения в MyChart. Выставление счетов за подробные ответы позволяет врачу:

• Уделить время изучению истории болезни.
• Предоставить вам наилучшие рекомендации.

Обращайтесь к своему врачу через MyChart только в том случае, если вы готовы к тому, что вам, возможно, будет выставлен счет.

Если вы являетесь участником программы Medicaid (Oregon Health Plan). Сообщения через MyChart бесплатны.

Если вы пользуетесь программой Medicare или другой медицинской страховкой. Мы будем взимать доплату, как при личном приеме. Если доплата не предусмотрена по страховке, максимальная сумма, которую вы заплатите, составит $77. При этом учитывается ваша франшиза.

Чтобы узнать, сколько вы заплатите в соответствии со своим страховым планом:

• Воспользуйтесь нашим инструментом по определению предварительной сметы расходов. Используйте код CPT 99423.
• Для пациентов OHSU:
  • Напишите по электронной почте: estimates@ohsu.edu.
  • Позвоните по номеру 503-494-3508.

Если у вас нет страховки. Максимальная сумма, которую вы заплатите, составляет $77.

Оплатить счет

По почте:
OHSU Patient Billing Services
P.O. Box 575
Portland, OR 97207-5975
(Пожалуйста, приложите платежный документ.)

Лично:
Fifth Avenue Building
1400 S.W. Fifth Ave., Suite 500
Portland, OR 97201